La información obtenida de los reportes periódicos realizados por parte de Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) y gestores farmacéuticos a la Superintendencia Nacional de Salud permitió establecer las diferencias existentes entre las cuentas por pagar a la industria farmacéutica, por parte de los gestores y las reportadas por las EPS o entidades de aseguramiento a los mismos gestores.
La cifra llama la atención de la Supersalud por la significativa diferencia entre lo reportado por ambos vigilados. Mientras gestores reportan una deuda total superior a los $6.4 billones con los laboratorios farmacéuticos ($6.448.588.047.351), las EPS reportan deudas con los gestores farmacéuticos por $852.000 millones, de los cuales el 40,9% es mayor a 365 días, equivalente a $349.000 millones.
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En resumen, de acuerdo con la entidad, el monto total reportado por los gestores farmacéuticos como deuda con los laboratorios es siete veces más de lo que las EPS deben a los gestores.
En relación con la participación de los distintos gestores en el monto total de las deudas con los laboratorios, tres gestores concentran el 73,1%: Audifarma, Cruz Verde y la Foscal.
En el caso de las EPS, las mayores deudoras a los gestores farmacéuticos son: Famisanar (28,7%), Sanitas (21,4%), Mutual Ser (8.87%), SOS (8%), Asmet Salud (7,47%) y Emssanar (7,1%) para un total del 81,7%, sin incluir a la Nueva EPS.
EPS intervenidas
En relación con las EPS intervenidas, algunas confirmaron a la Supersalud que el mayor porcentaje de quejas por medicamentos está concentrado en dos o tres gestores farmacéuticos. Famisanar concentra el 90,85% de las quejas en dos gestores; la misma situación se presenta con Sanitas EPS, que confirmó que el 51% de sus reclamos es ocasionados por la dispensación a cargo de dos gestores; y SOS afirmó que el 21,12% de los reclamos se concentra en tres gestores.
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Según la Superintendencia Nacional de Salud, las deudas acumuladas en las relaciones contractuales de las EPS con los gestores farmacéuticos, y de estos últimos con los laboratorios, son una de las causas que explica la no entrega o la entrega inoportuna e incompleta de las tecnologías en salud a los afiliados al sistema de salud.
Según datos de la Delegatura para la Protección al Usuario, de enero a abril de este año, se han instaurado 186.221 reclamos por medicamentos, siendo cinco EPS, con gran número de afiliados, las que tienen más quejas por esta causa: Nueva EPS, Sanitas, Salud Total, EPS Sura y Coosalud.
Para la Supersalud, las deudas de los gestores con los laboratorios preocupan por los efectos que esta situación genera, relacionada con el incumplimiento en la entrega de medicamentos a los usuarios del sistema de salud.
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Según ha explicado el superintendente Giovanny Rubiano García, se debe avanzar en la búsqueda de alternativas, no solo por parte de las EPS con medida de intervención, también aquellas que no la tienen.
“La no entrega o entrega incompleta de las tecnologías en salud a los usuarios del sistema de salud es un problema que se ha identificado en todas las EPS, algunas con mayor o menor participación, pero las cobija a todas”, añadió Rubiano.
Así mismo, manifestó que mejorar el flujo de recursos del sistema y reducir los costos de la intermediación, solo en tecnologías en salud, es un primer paso.
Recordó que la adherencia y continuidad de los tratamientos para pacientes con enfermedades crónicas no transmisibles, se debe también al acceso oportuno y continuo a sus alternativas terapéuticas, y a la efectividad que estas tengan en el manejo de su condición de salud.
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